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鼻咽癌放疗副反应的治疗

来源:互联网  时间:2018-08-06
摘要:鼻咽癌患者首选治疗方法就是放射治疗,但放射治疗的副作用很多,主要有皮肤损伤、口腔反应、头痛、放射性中耳炎、淋巴结肿痛、白细胞减少、出血等,中西医综合处理副反应的方法如下:1、皮肤放射性损伤:皮肤出现痒

  鼻咽癌患者首选治疗方法就是放射治疗,但放射治疗的副作用很多,主要有皮肤损伤、口腔反应、 头痛、放射性中耳炎、淋巴结肿痛、白细胞减少、出血等,中西医综合处理副反应的方法如下:

  1、皮肤放射性损伤:皮肤出现痒、灼痛或干性脱屑者,可用冰片、滑石粉搽患部,同时避免日晒、热水洗擦、皂类洗涤等损伤皮肤的因素。

  皮肤出现开裂或湿性皮损时,可用康复新液、维生素B12稀释液湿敷患处,并用氦氖光照射患处,每天1~2次,每次10分钟,然后用金霉素羊毛脂外涂患处。若脓性物较多,可用1/1 000的呋喃西林液清洗脓液后,再用上法治疗,禁用红汞、碘酒涂搽患部、同时暂停对患部的放疗。

  2、口腔反应 常见口干、口腔灼热或灼痛,严重者出现口腔溃疡或大片糜烂,可用洗必泰液、甘草液、康复新液、口炎康液含漱,亦可用生理盐水含漱;或用生理盐水30ml,薄荷水20ml,庆大霉素8万U喷喉后,可再用双料喉风散喷涂口腔。

  因口腔或口咽剧痛而影响进食者,可用1%的地卡因或1%普鲁卡因,在进食前5分钟雾化喷涂口腔,以减轻进食时的疼痛。中药用射干12g、生石膏20g、金银花15g、连翘15g、马勃9g、薄荷6g(后入),水煎取汁后加入冰片0.1g,含漱。

  3、头痛:放疗中出现头剧痛,是肿瘤及放射野组织经放疗后发生肿胀,压迫周围组织所致。常见于有颅底骨质破坏者。除对症处理予以止痛药处,可在当天放射后2小时内,用20%的甘露醇250ml,作静脉快速滴注,其疼痛多能在短时间内缓解。若效果不佳,可加用地塞米松100mg,加于10%葡萄糖注射液100ml中作静脉滴注,在每天放疗后用,每天1次,连用3~5天。

  4、放射性中耳炎:出现耳内胀痛,或伴有发热,鼓膜穿孔,有渗液从外耳道流出者,可选用3%的过氧化氢溶液冲洗外耳道后,再用复方新霉素液滴耳。

  5、淋巴结肿痛:有患者转移的淋巴结经放疗后,出现肿胀疼痛,原因是放疗引起淋巴管水肿,淋巴引流不畅导致。可用50%硫酸镁溶液湿敷。疼痛明显者,可加用抗生素与少量激素静脉滴注,连用3~5天。中药可用紫金锭加少许芒硝,用水调成稀浆后涂肿胀处。

  6、白细胞减少:部分患者可出现白细胞减少,若不低于3.0×109/L者,可予鲨肝醇、利血生、强力升白片等口服。

  若白细胞低于3.0×109/L者,可作成分输血输入白细胞,或予瑞白等人粒细胞集落刺激因子皮下注射,每天1次,连用3~5天,同时予以补血升白细胞的中药治疗,药用:女贞子15g,补骨脂15g,鸡血藤20g,枸杞子15g,黄芪20g,桂圆20g,白芍20g,阿胶30g(烊化),大枣20g,水煎服。

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