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案例解读:肺鳞癌如何放疗?

来源:互联网  时间:2018-08-06
摘要:指导专家:任军主任医师现任职广东省中医院大学城分院放疗科,广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委,广州市医学会肿瘤学会委员,从事临床工作20余年。擅长:头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤

  指导专家:任军 主任医师

  现任职广东省中医院大学城分院放疗科,广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委,广州市医学会肿瘤学会委员,从事临床工作20余年。

  擅长:头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤的三维适形放射治疗。

  出诊时间:周二上午

  出诊地点:大学城分院

  对于“堵车”的状况,但凡上班族都应该深有体会,尤其在大城市而言,一条交通干线分出许多支线,如果仅仅支线出现交通事故只能影响该直线,但是如果主干线出现交通事故,则所有的分支线路均受影响。

  交通干线对于城市运转有着至关重要的影响,同样的道理,人体的气管干线也如此,如果气管主干道堵塞将会引起整个肺失去功能,继而造成呼吸困难,甚至威胁生命!

  相对于“堵车”可以及时处理交通事故、清除路上障碍物而言,人体的气管主干道堵塞则没那么容易“回复”通畅,特别是当障碍物是恶性肿瘤,且侵犯周围大血管时则“难上加难”。近日,广州市民冯先生就遭遇如此难题——

  咳嗽咯痰 误作“支气管炎”治疗

  冯先生今年52岁,土生土长的广州人,体型偏瘦。大学毕业至今生活在广州,饮食均衡,除抽烟外并无不良嗜好。数十年来,身体一直健康,稍有不适多半是出现喉咙发炎,出现咳嗽等症状。

  据冯先生回忆,大约一年前他开始反复出现咳嗽、咯痰,初时以为是长期抽烟影响气管所致,在家人的劝告下曾尝试戒烟,但无缓解之状。

  随着咳嗽咯痰情况反复不断,冯先生不得不前往邻近的医院进行就诊。根据冯先生的口述,当时医生给他进行了诸如血常规、肝功能、肾功能和B超等相关检查,检查并没有发现有什么不正常,因此医生考虑冯先生可能是“感冒”、“支气管炎”等,于是为冯先生开具清热解毒的中药和消炎药等。

  在服用药物后,冯先生自觉咳嗽、咯痰症状缓解了,以为药到病除,得以康复。其实不然,在接下来的时间里,冯先生的咳嗽咯痰仍时有反复,尤其在天气变化时病情加重。为此,他也反复在邻近医院按炎症进行治疗。


  咯痰中带有血丝 左侧胸痛现疑情

  4个月前,一连几天的阴雨让冯先生着凉了,貌似好转的咳嗽和咯痰又再度复发。冯先生说:“那次的咳嗽和往常的不一样,我很记得那次是第一次发现痰中有血丝。在这之前,我每次咯痰都会留意一下痰的颜色的,因为也听人说过有些病可能会咯痰有血,虽然医生说我是支气管炎,但是我也担心自己这样咳下去会咳出血来。没想到真的咳出血来……”

  冯先生再次走进医院,由于无过多症状,医生根据其以往病史继续“消炎”、“中医院治疗”。但是,此时服用的药物对冯先生的咳嗽和咯痰并无明显作用,症状没有得以缓解,反而在频繁的咳嗽中出现左侧胸痛,每咳嗽一下则牵动一下,反复肺部的某处神经线被牵制着,让冯先生倍觉压抑。

  数日后,冯先生明显感到自己的左侧胸痛进行性加重,痰中血丝逐渐增多。此时,身体的异样让冯先生不敢再大意,他开始意识到自己的身体可能出了严重问题。为了搞清楚病患何在,冯先生在家人的陪同下前往广东省中医院大学城分院进行诊治。

  确诊肺癌 呼吸困难亟待解决

  根据冯先生的症状描述和既往病史,医生初步考虑左肺癌。当医生告知冯先生这个初步判断时,冯先生及其家人难以接受,认为医生“误诊”。为了进一步确诊,以便对症治疗,医院立即安排患者进行胸部CT、活检等相关检查。不幸的是,所有的检查结果都指征“癌症”,最终确诊为左肺中央型肺鳞状细胞癌ⅢB期。

  在确诊后,冯先生的病情也随即进入一个危险阶段——出现呼吸困难,需要卧床休息,动辄呼吸困难加重。断断续续一年多的咳嗽和咯痰,为何突然变得“来势汹汹”呢?

  冯先生的胸部CT检查提示:肿瘤位于左肺主支气管,并部分阻塞左主支气管及左下叶支气管合并左下肺不张,并侵犯了周围大血管。

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